봉쇄 후 재발하는 어린 시절 질병

크리스 바라닉
2022년 12월 12일

RSV, Strep A, 독감: 다양한 친숙한 벌레들이 이상한 새로운 패턴으로 의사와 부모를 걱정하고 있습니다. 발발 뒤에 무엇이 있습니까?

아이가 숨을 헐떡이며 병원에 입원했을 때 Rabia Agha는 이를 악물었습니다. 그녀는 뉴욕 마이모니데스 어린이 병원의 소아 전염병 부서장으로 일할 때 이것을 전에 본 적이 있습니다. 호흡기 세포융합 바이러스(RSV) 의 발병 – 겨울 바이러스로 성인에게는 감기처럼 느껴지지만 일부 어린이에게는 위험할 수 있습니다.

지난 가을에 파도가 있었고 올해 봄에는 예상치 못한 파도가 있었습니다. 이제 2022년 초가을에 다시 돌아왔습니다.

"우리는 ICU의 용량을 두 배로 늘려야 했습니다." 그녀는 가장 아픈 환자들을 위해 예약된 중환자실을 언급하며 말합니다. 그곳의 아이들 중 일부는 호흡을 돕기 위해 인공 호흡기를 착용했습니다.

RSV는 일반적으로 가장 어린 아이들에게 가장 큰 타격을 주지만 Agha와 그녀의 동료들이 최근에 치료한 환자들은 약 3~4세의 취학 연령에 가까워지는 경향이 있습니다. 이 연령대에서 RSV는 일반적으로 콧물과 기침을 동반한 감기와 유사한 질병 으로 나타납니다. 그러나 지금 그들 중 일부는 어려움을 겪고 있습니다.

어린 시절 질병을 어떻게 예방할 수 있습니까?
RSV, strep A(성홍열을 일으킬 수 있음), 독감 및 기타 질병과 감염이 Covid-19 봉쇄 기간 동안 대부분 억제된 후 어린이들 사이에서 다시 증가하고 있습니다. 다음은 겨울에 아이들을 안전하고 건강하게 지키기 위해 부모들이 할 수 있는 일들입니다.

NHS 및 기타 보건 당국은 연쇄상 구균 A 및 RSV를 포함한 바이러스 및 박테리아의 확산을 막는 데 도움이 되도록 20초 동안 비누로 손을 씻을 것을 권장합니다. 또한 잠재적으로 오염된 컵, 수건 또는 기타 품목을 공유하지 않도록 주의할 것을 권장합니다.

부모는 자녀가 기침이나 재채기를 할 수 있도록 티슈를 사용하고 사용한 티슈는 가능한 한 빨리 버리고 확산을 막기 위해 비누와 따뜻한 물로 손을 씻는 것이 좋습니다.

자녀의 예방 접종을 최신 상태로 유지하면 독감과 홍역 및 소아마비와 같이 전염성 이 강하고 잠재적으로 위험한 많은 질병을 포함하여 광범위한 질병으로부터 자녀를 보호 할 수 있습니다.

예를 들어, 학교나 어린이집에서 연쇄상 구균 A가 발병한 어린이를 보호하기 위해 예방적 항생제를 투여하는 단계는 항생제 내성을 조장하는 것을 피하기 위해 신중하게 고려해야 한다고 의사들은 말합니다. 항생제 남용으로 생성된 슈퍼버그는 신생아에게 특별한 위협이 되어 항생제를 주의해서 사용해야 할 필요성을 강조합니다. 또한 항생제는 RSV와 같은 바이러스에 영향을 미치지 않습니다.

"분명히 나이가 많은 아이들이 이 바이러스를 잘 견디기 때문에 모두가 우려하고 있습니다. 왜 그렇지 않았습니까?" 그녀는 말한다.

Covid-19가 전 세계적으로 확산되었을 때 많은 국가에서 바이러스 전파를 막기 위해 엄격한 폐쇄를 도입했습니다. 아이들은 몇 주 또는 몇 달 동안 학교와 탁아소에 가지 못했습니다. 이제 이들이 다시 섞이기 때문에 의사들은 RSV, 독감 및 연쇄상 구균으로 도 알려진 박테리아인 그룹 A 연쇄상 구균 에 의해 유발되는 질병을 포함한 다른 질병의 주기적인 급증을 발견했습니다.

9월 이후 영국에서 A형 연쇄상구균 감염으로 어린이 16명이 사망했습니다. 영국 보건안전국(UKHSA)에 따르면, 2017-18년 영국에서 A형 연쇄상 구균의 마지막 성수기 동안 18세 미만에서 총 27명이 사망한 것으로 기록되었습니다. 그러나 2022-23시즌은 아직 끝나지 않았다.

역학자 들은 코로나19 봉쇄 조치 가 다른 질병 의 급증 가능성을 증가시켰는지 여부를 계속 조사하고 있습니다 . 또한 Covid-19에 걸리면 면역 체계가 어떻게든 손상되어 다른 질병에 대한 어린이의 감수성이 높아졌을 가능성도 있습니다. 그러나 정확히 무슨 일이 일어나고 있습니까?

몇 주 동안 전국의 동료 의사들과의 정기 전화 회의에서 런던의 컨설턴트 소아과 의사인 Ronny Cheung은 연쇄상 구균 감염과 어린이에게 문제를 일으키는 호흡기 바이러스에 대한 보고를 들었습니다. "그것은 주목할 만하다"고 그는 말한다.

당신은 또한 관심이있을 수 있습니다:

입양 자녀를 양육하는 가장 좋은 방법은 무엇입니까?
진흙이 면역 체계를 강화하는 방법
스마트폰을 사용하기에 적합한 나이는?
예를 들어 연쇄상 구균 A는 일반적으로 생명을 위협하지는 않지만(단순히 인후통이나 편도선염을 유발할 수 있음) 드문 경우에 수막염을 포함하여 침습적이고 잠재적으로 치명적인 감염을 일으킬 수 있습니다.

성홍열의 원인은 무엇입니까?
패혈성 인두염뿐만 아니라 연쇄상 구균 A 박테리아도 성홍열을 일으킬 수 있습니다. 박테리아는 선홍색 발진을 일으키는 독소를 방출합니다 . 성홍열은 주로 어린 아이들에게 영향을 미치며 일반적으로 독감과 유사한 증상으로 시작하여 12~28시간 후에 발진이 나타납니다.

성홍열에 대한 자세한 내용은 질병 통제 예방 센터 , NHS 또는 기타 평판이 좋은 건강 웹사이트를 참조하십시오.

Cheung은 최근 영국에서 연쇄상 구균 A와 관련된 사망이 매우 이례적이라고 강조합니다.

이와 같은 감염이 Covid-19 봉쇄의 지연된 영향으로 급증하고 있다는 생각 뒤에는 "아주 좋은 주장"이 있다고 그는 제안합니다. 그러나 자연적인 계절적 변동성에서 그것을 분리하기는 어렵습니다.

데이터가 명확하게 보여주는 것은 2020년과 2021년 사이에 호흡기 바이러스의 확산이 곤두박질쳤다는 것입니다.라고 벨파스트 퀸즈 대학의 바이러스학자인 코너 뱀포드는 설명합니다.

"우리는 주로 RSV와 인플루엔자 바이러스의 실질적인 감소를 보았습니다."라고 그는 말합니다.

영국 보건사회복지부는 2021년 3월에 이러한 추세를 확인했습니다 . 그리고 호주 와 독일의 수치도 같은 기간 동안 호흡기 바이러스의 평평한 줄을 보여줍니다.

그런 다음 연구원들은 다음 달에 비정상적인 최고점을 추적했습니다. 독일의 한 연구에 따르면 국내 RSV 수준은 2021년 9월에서 10월 사이에 사상 최고치에 도달했습니다. 이는 2017년에서 2019년 사이 유행병 이전에 기록된 유병률의 최대 50배입니다. 뉴질랜드의 의료 연구원들도 엄청난 급증을 발견했습니다 . 2021년 RSV 사례에서 .

우리는 이전 Covid 감염이 당신의 면역력을 감소시킨다는 것을 뒷받침하는 어떤 데이터도 보지 못했습니다 – Rabia Agha
University Hospital Munich의 Nicole Maison은 독일 연구의 주 저자였습니다. Agha와 마찬가지로 그녀는 이번 겨울 RSV의 또 다른 부활을 목격했습니다. "우리는 현재 독일에서 호흡기 감염, 특히 호흡기 세포융합 바이러스의 상당한 증가를 보고 있습니다." 그녀는 상황에 대한 새로운 논문을 작성 중이라고 덧붙였습니다.

임상 데이터 외에도 과학자들은 질병 전파를 모니터링하는 다른 방법을 가지고 있습니다. 예를 들어, 2021년부터 Bamford와 동료들은 북아일랜드에서 이러한 병원균의 전파를 더 잘 이해하기 위해 폐수에서 RSV 및 독감 바이러스 물질의 유병률을 추적해 왔습니다. 발병은 이 데이터에서 명확하게 볼 수 있다고 그는 말합니다.


무슨 일이 일어나고 있는지에 대한 우리의 견해는 점점 더 날카로워지고 있지만, Covid-19 감염이 RSV, 연쇄상 구균, 독감 및 기타 병원체와 싸울 능력이 떨어지는 방식으로 실제로 어린이의 면역 체계에 영향을 미쳤는지 여부를 포함하여 많은 답이 없는 질문이 남아 있습니다.

"우리는 이전의 Covid 감염이 당신의 면역력을 감소시키고 다른 바이러스나 심지어 박테리아에 더 심각한 후속 감염을 받게 될 것이라는 것을 뒷받침하는 어떤 데이터도 보지 못했습니다."라고 Agha는 말합니다. 그녀는 또한 일반적으로 지금 일어나고 있는 일의 결과로 어린이의 건강이나 면역에 장기적인 영향을 기대하지 않을 것이라고 말했습니다. 하지만 아주 어릴 때 심각한 폐 질환에 걸린 사람들은 지속적인 영향을 경험할 수 있습니다.

어느 쪽이든 가능한 한 최선을 다해 어린이를 보호하는 것이 여전히 중요하다고 그녀는 덧붙입니다. Bamford는 사회적 거리두기를 적용하고, 붐비는 장소를 피하고, 상황에 따라 마스크를 착용할 것을 제안합니다. 실내 환기를 개선하는 것도 도움이 될 수 있습니다.

빠르면 내년 초에 상황이 어느 정도 정상으로 돌아올 것이라고 Agha는 제안합니다.
연쇄상 구균 A의 경우 알려진 위험이 있는 보육원이나 학교 내에서 감염 가능성을 줄이기 위해 예방적 항생제를 사용할 수 있습니다. 그러나 누군가는 항생제 내성을 조장하는 것을 피하기 위해 이것을 표적으로 삼기를 원할 것이라고 맨체스터 대학의 Clare Murray는 말합니다.

"학교 전체에 제공하는 것은 아마도 최고일 것입니다."라고 그녀는 설명합니다. "가끔 접촉이 많은 경우 학급 전체에 예방 조치를 취할 것입니다. 새로운 일이 아닙니다."

Agha와 Cheung 모두 우리가 보고 있는 아동기 질병의 간헐적 급증이 봉쇄 이후 평준화될 것으로 예상합니다. 빠르면 내년 초에 상황이 다소 정상으로 돌아올 것이라고 Agha는 제안합니다.


이 모든 것이 Covid-19 폐쇄가 나쁜 생각이었고 아이들을 불필요하게 위험에 빠뜨렸다는 것을 의미합니까?

"나는 그것을 절대적으로 반박합니다."라고 Cheung은 말하면서 Covid-19 자체가 극도로 위험하고 많은 사망자를 초래했다고 지적했습니다 . 너무 파괴적인 폐쇄는 경제적 영향에서 정신 건강에 미치는 영향, 분명히 다른 바이러스에 대한 면역 방해에 이르기까지 항상 부정적인 방식으로 사람들에게 영향을 미칠 가능성이 높습니다.

"이것은 우리가 감당해야 한다는 것을 알고 있는 비용입니다."라고 Cheung은 덧붙입니다. "모든 것을 놓고 볼 때 여전히 올바른 조치였습니다."

--

Chris Baraniuk는 북아일랜드에 거주하는 프리랜서 과학 기술 저널리스트로 자연, 건강, 에너지 및 공학에 대해 글을 씁니다. Twitter (@chrisbaraniuk) 에서 그를 찾을 수 있습니다 .

이미지 출처:  게티 이미지